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【摘要】 目的 ：探究情境模拟教学模式在临床技能培训中的正向作用。方法：选择2024年8月—2024年9月广西中医药大学临床技能培训课程的中医学专业学生为研究对象，共110名。教学实验采用自身对照研究，减少了个体差异带来的误差。试验组为110名学生进行胸腔穿刺的情景模拟教学，对照组为相同的110名学生进行腰椎穿刺的常规教学。课程结束时进行随堂理论知识考试测试，并进行问卷调查。汇总并分析学生成绩及对教学模式的反馈情况。结果：学生随堂操作技能测试成绩 [ 胸穿（76.15±1.04）分高于腰穿（59.82±1.28）分 ]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。调查问卷显示：绝大多数学生对进行情景模拟的教学方法表示赞同，在病案下特定的情景角色扮演中，更具互动性，更加实际接近临床真实情况，对于穿刺操作理解更深刻。结论：情境模拟教学模式引导学生体验模拟的真实情境，能够提高学习互动性，加深学生对理论知识的理解，学习效率更高。
1赵小莺2郭舒宁2周慧1卢旭全1刘雨秋1刘敏11.广西中医药大学附属瑞康医院
目的 ：探究情境模拟教学模式在临床技能培训中的正向作用。方法：选择2024年8月—2024年9月广西中医药大学临床技能培训课程的中医学专业学生为研究对象，共110名。教学实验采用自身对照研究，减少了个体差异带来的误差。试验组为110名学生进行胸腔穿刺的情景模拟教学，对照组为相同的110名学生进行腰椎穿刺的常规教学。课程结束时进行随堂理论知识考试测试，并进行问卷调查。汇总并分析学生成绩及对教学模式的反馈情况。结果：学生随堂操作技能测试成绩 [ 胸穿（76.15±1.04）分高于腰穿（59.82±1.28）分 ]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。调查问卷显示：绝大多数学生对进行情景模拟的教学方法表示赞同，在病案下特定的情景角色扮演中，更具互动性，更加实际接近临床真实情况，对于穿刺操作理解更深刻。结论：情境模拟教学模式引导学生体验模拟的真实情境，能够提高学习互动性，加深学生对安博体育平台官网理论知识的理解，学习效率更高。
情景模拟教学 ；临床技能培训 ；教学模式 ；医学生教育临床技能是医学生必须掌握的基本功，而四大穿刺技能更是临床技能的重点，学生能否熟练掌握临床技能是衡量临床教学质量的重要指标。传统临床技能课的教学中，学习后仍无法有效应用到临床操作当中。情境模拟教学强调对诊疗环境、病人的具体情况及突发情况的模拟。情境模拟教学法是在教学过程中，设计病案和脚本，把情境引入到培训中，通过模拟医院诊疗环境，有目的地将医学生引入一个特定的操作场景，调动其已有的理论知识和临床技能解决问题的一种教学方法。本研究将情境模拟教学引入临床技能培训，探索情境模拟教学在临床技能培训中的正向作用，有效推动教学理论、教学内容、教学实践的改革创新。
选择2024年8月—2024年9月广西中医药大学临床技能培训课程的中医学专业学生为研究对象，共110名。教学实验采用自身对照研究，对照组和实验组都在同一研究对象上进行，能够看清实验处理前后现象变化的差异，减少了个体差异带来的误差。试验组为110名学生进行胸腔穿刺的情景模拟教学，对照组为相同的110名学生进行腰椎穿刺的传统课堂教学。纳入标准：全程参与实验组及对照组的课程及考试；排除标准：缺课、缺考或者拒绝配合问卷调查。胸腔穿刺与腰椎穿刺的理论课教学时间一致，课后测试试卷难度基本相同。
课前设计多样化情境模式，设计病案和脚本，模拟医院诊疗环境，认真修订与完善实验组教学计划，制定穿刺操作评分细节表格，确定实验组与对照组的教学内容、进程和方法，明确两组教学内容的重点和难点。
胸腔穿刺与腰椎穿刺的理论课教学时间一致，胸腔穿刺为对照组，按照常规学习模式，教师讲解穿刺适应证、禁忌证，穿刺图解，操作要点，并发症等内容，教师示教后，学生分组进行操作练习。腰椎穿刺为实验组，4-6人一组，开展技能教学情景模拟教学。每组学生分别扮演穿刺操作者、穿刺助手、患者家属等角色。操作者进行穿刺，穿刺助手等其他学生协助并观察穿刺过程。穿刺操作结束后，根据制定的评分表格对操作小组进行点评，讨论操作的易错点。随后分别进行胸腔穿刺穿及腰椎穿刺穿的随堂测试。
课程结束后，进行不记名问卷调查，问卷统一发放,有效回收率90%及以上作为评估的数据。采用调查问卷的方式了解学生对情景模拟课堂教学模式的意见。
使用 SPSS 27.0 统计学软件进行统计学分析。计数资料以n（%）表示，进行χ2 检验，计量资料以（x±s）表示，进行配对t 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
试验组知识识记能力笔试成绩，胸腔穿刺（76.15±1.04）分高于腰椎穿刺（59.82±1.28）分（见表1）, 差 异 有 统 计 学 意 义（t=3.234，P=0.001）。（见表2）
调查结果表明，绝大多数学生对进行情景模拟的教学方法表示赞同，通过设计病案和脚本，把情境应用到培训中，在病案下特定的情景角色扮演中，更具互动性，提高了人文关怀及医患沟通的能力，加强对病例的综合分析，认为这种方式可提高兴趣，更加实际接近临床真实情况，对于穿刺操作理解更深刻。（见表 3）
，四大穿刺技能培训同样面临相同的局面，在临床技能培训课的实际教学中，多数仅仅使用模具教学，重基础理论学习，轻临床技能训练，无法模拟临床病人的具体情况，及可能出现的紧急状况，教学内容繁杂，课时有限，时间紧任务重，忽略了激发和指导的步骤，学生的思考方式受到限制，对外部知识的学习也被忽视。而学生基础知识薄弱，动手能力差，缺乏主动性，学习积极性差，使用传统的模具教学，学生学习操作按部就班，而导致学生对技能的掌握不足，学习的操作无法真正应用在临床工作中，无法应对在临床操作中出现的紧急问题。如何改变现有的状况，如何提高激发学生的主观能动性，如何使得学生能学以致用，能真正完成的临床操作，及应对在操作中出现的问题，这是我们临床教学急需解决的问题。本次研究结果显示，试验组知识识记能力笔试成绩，胸穿（76.15±1.04）分远高于腰穿（59.82±1.28）分 ，实验组调查结果表明，绝大多数学生对进行情景模拟的教学方法表示赞同，认为这种方式可提高兴趣效率，增加团队协作与交流，有助于纠正错误，帮助与患者的交流等。
情境模拟教学主要有两个功能：陶冶功能和启迪功能［2］。情境模拟教学法是指主讲教师建立具体生动的实践场景，设计具体的病人的具体情况及突发情况的病案脚本，引导学生体验模拟的真实情境，在这一过程中加深学生对理论知识的理解，提高学生的学习积极性，并使学生的操作及心理机能得到发展的教学方法
，采用情境教学法, 由教师设计医院情境案例，通过实物创设情境, 生活展现情境, 在学习的同时，能应对临床具体问题，对突发情况的应对能力有一定的锻炼， 语言描述情境等教学手段, 做到具体问题具体分析，能把在模具的学习应用真正应用在临床中，达到学生与医务工作者之间线］
[5］，在情境中设计问题，有效锻炼学生的动手能力、思维能力、临床应变能力，真正做到具体问题具体分析，学以致用。本次研究存在一定的局限。首先，本次研究只对整体教学进行满意度调查，未收集各专题授课内容、授课时间、授课教师能力等方面的满意度，可能会影响课题组对教学模式的全面评估，未来将采用更多客观评估方法，以提高结果的可靠性和普遍性。其次研究样本量较小，未来研究将扩大样本量。其次在培训过程中反馈机制的建立也是关键，未来需要根据学员的表现调整培训方案，不断优化培训效果。综上，情景模拟课堂教学模式在医学生临床技能教学中发挥有益作用，可提高学习效率，提高操作技能水平。在新医疗改革形势下，职业素质的培养与训练贯穿整个医学教育及从医生涯的始终［6］。临床技能培训是医学教育和人才培养的重要环节，也是临床实践教学的核心，引入情境模拟教学法结合模具练习。将情境模拟教学引入临床技能培训课堂，研究其是否能在有限时间内实现教学质量最优化，促进学生核心素质的提升，实现课程真正的效果落地，能否扭转长期以来重理论、轻实训教学的观念，树立理论与实训并重的新教学观念，值得探索研究。
